Trastorno Obsesivo Compulsivo

¿Que es el TOC (Trastorno Obsesivo Compulsivo)? ¿Cual es su característica mas importante? Terapia Cognitivo Conductual

La característica esencial de este trastorno (TOC) es la presencia de 1)Obsesiones y o 2) Compulsiones.

1)¿Que son las obsesiones?

Las obsesiones son pensamientos, ideas o imágenes mentales persistentes, repetitivas e inapropiadas que se imponen en la conciencia, difíciles de hacer desaparecer aunque la persona trate voluntariamente de evitarlas.
Su contenido es inquietante y/o desagradable, por lo que la persona afectada intenta resistirse mediante la imposición voluntaria de otro pensamiento o un acto mental o motor.

Las obsesiones más comunes son:

• Contaminación: temor a contagiar o ser contagiado o contaminado
• Agresivas: miedo a realizar una acción violenta, como lastimar a un ser querido o bien a uno mismo.
• Sexuales: pensamientos o imágenes acerca de tener relaciones sexuales, con niños o animales, incestuosas, o de tener conductas aberrantes o volverse homosexual.
• Somáticas: estar extremadamente preocupado y obsesionado por diversas funciones corporales, como la frecuencia cardiaca, aspectos de la imagen corporal o anatómica o el temor a desarrollar una enfermedad amenazante para la vida.
• Religiosas: necesidad de confesar pecados inexistentes o ínfimos que se supone haber cometido y estar preocupado por la culpa consiguiente.
• Necesidad de simetría y precisión: obsesión de colocar los objetos de manera simétrica o de tener los sucesos ordenados, o hacer y deshacer ciertas acciones motoras de una manera exacta, por ejemplo, caminar hacia adelante y luego hacia atrás de la misma manera para entrar o salir de un lugar.
• Duda o responsabilidad patológica: preguntarse repetidas veces si se ha realizado una acción. Por ejemplo, ¿cerré la puerta?, ¿apagué la luz?, ¿cerré la llave de gas? etc.
• Coleccionismo o acumulación: pueden ser cartones, papeles, trastos inútiles, envases, bolsas de compras, revistas o periódicos viejos apilados, etc.

2) ¿Que son las Compulsiones?

La compulsión es un comportamiento de carácter repetitivo y excesivo, en la  que se invierte un tiempo exagerado en su realización y  obstaculiza el desarrollo habitual de las actividades cotidianas. Por ejemplo; lavarse las manos durante media hora varias veces al día, chequear si el contenido de la obsesion es cierto, etc.

A través de la compulsión se intenta calmar la ansiedad que generan las ideas obsesivas. Estos comportamientos se viven como absurdos, pero si no se lleva a cabo el acto compulsivo, la ansiedad aumenta de tal manera que la persona se ve “obligada” a realizar el acto para sentir un alivio, aunque este es transitorio y pasado un tiempo la obsesión suele regresar y ser cada vez mas intensa teniendo entonces que ocupar cada vez mas tiempo en intenta apartarla de la mente.

Según el Obsessive-Compulsive Cognitions Working Group (OCCWG), destinado a consensuar las definiciones de determinados conceptos cognitivos relacionados con el TOC, las variables cognitivas (conocidas también como variables O) más importantes el el TOC son:

• Intolerancia a la incertidumbre: conjunto de creencias referidas a la importancia del control en todos los aspectos de la vida para lograr la seguridad y la certidumbre, debido a la dificultad de funcionar adecuadamente en situaciones ambiguas y al tener pocas habilidades para afrontar los cambios impredecibles.
• Sobreestimación de la amenaza: se magnifican las probabilidades de que un suceso catastrófico suceda.
• Perfeccionismo: creencias basadas en la idea de que encontrar soluciones perfectas es posible y necesario. Se le suma la incapacidad para tolerar errores o imperfecciones mínimas.
• Responsabilidad excesiva: en base a determinados esquemas cognitivos, con reglas referentes a la conducta correcta y a la responsabilidad que se activan a partir de ciertos eventos críticos o específicos.
  
• Creencias sobre la importancia de los pensamientos: referido a la importancia dada a los pensamientos y al significado que se les atribuye. Esta característica es denominada por algunos autores como “fusión pensamiento-acción”.
• Creencias sobre la importancia del control de los pensamientos propios: necesidad de controlar todos los pensamientos en todo momento. Realizan férreos esfuerzos por intentar “no pensar” ciertas cosas o en eliminar determinados tipo de pensamientos.
• Rigidez de ideas.

Es habitual que este presente junto con el TOC otra Dificultad en el Manejo de la Ansiedad y del Estado de Animo (Depresion)

¿Como es el tratamiento del TOC?

Las investigaciones clínicas y los experimentos que se llevan a cabo han  demostrado la eficacia para el tratamiento del TOC de la utilizacion de  tratamientos Cognitivo- Conductuales y/o la farmacologicos para la obtencion de mejores resultados.

Con la terapia Cognitiva  Conductual  al paciente se lo prepara y en el momento que se siente listo se va exponiendo gradualmente al objeto o idea temida, ya sea directamente o con la imaginación. Al mismo tiempo, el paciente es alentado a evitar sus rituales con apoyo y medios provistos por el terapeuta, y posiblemente por otros que el paciente reclute para asistirle.

Ademas terapeuta y paciente ponen a prueba las ideas que tiene el paciente sobre el poder de los pensamientos, la culpa, la búsqueda de seguridad absoluta, la tendencia al catastrofismo, el perfeccionismo, el autocastigo y la intolerancia al malestar.

Esto permite que a medida que va a avanzando el tratamiento  el paciente no reaccione con la ansiedad y angustia de antes, consiguiendo que las obsesiones y las compulsiones vayan desapareciendo progresivamente y el paciente va obteniendo una mejor calidad de vida.